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运用手术治疗脑积水的方法优缺点要了解

2019-05-18 www.yiyaodh.cn 转自 北京航空总医院 浏览:45次
运用手术治疗脑积水的方法优缺点要了解。脑积水好治疗方法现如今多运用脉络丛电灼术、脑室腹腔分流术和神经内镜三脑室底造瘘术。脉络丛电灼术是采用内窥镜下脉络丛凝固的方法,通过减少脑脊液的分泌使脑脊液的产生和吸收达到新的平衡,从而使脑积水的发展得到控制,术中只需对脉络丛的绒毛进行凝固即可。该手术适用于进展缓慢的交通性脑积水;但对进展迅速的脑积水,在采用脉络丛凝固以减少脑脊液分泌的同时,还需再加V-P分流术,使部分难治性脑积水得到控制。
脑室腹腔分流术操作简单,适合各种类型的脑积水,手术成功率高。缺点是脑积水 手术 风险术后并发症多,面临着感染,分流管堵塞,分流管移位或脱出,甚至穿破腹腔脏器。随着时间延长,分流管逐渐老化,分流泵失灵等,需再次手术。此外随着患儿长大,分流管长度不够还需再次手术更换分流管。
神经内镜第三脑室底造瘘术不需放分流管,避免了终身带管、换管的痛苦。但手术操作要求高,容易损伤下丘脑、丘纹静脉及大脑内静脉。该术式仅仅适合导水管狭窄或其他非交通性脑积水,而且术后造瘘口粘连梗阻的概率比较高。航空总医院采用软性神经内镜下手术,避免了该方法的缺陷,成功率较高。由于1岁以内的婴幼儿脑积水恢复脑发育不完善,不适合脑室造瘘,可选择导管分流术,到了一定年龄再去除导管行脑室造瘘术。
航空总医院神经外科
肖庆教授 主任医师
出诊时间:每周二、周四下午

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