儿童警惕四种皮肤病 毛囊炎脓肿没成熟时千万别挤

     夏季天气炎热，空气湿度大，草木繁茂，蚊虫滋生，细菌和病毒也容易繁殖，是儿童皮肤病的高发季节。广州市妇儿医疗中心皮肤科主任陈谨萍介绍，儿童夏季常见皮肤病主要包括脓疱疮、丘疹性荨麻疹、毛囊炎和念珠菌性皮炎，前两种最近每天的门诊都会遇见。虫咬、细菌感染是夏季儿童皮肤问题的常见原因。她给家长们介绍了这些常见儿童皮肤病的预防和基本处理方法。
 
　　脓疱疮：抓破后会传染别处
 
　　陈谨萍介绍，脓疱疮的脓疱为黄色，因此也俗称黄水疮，多数在夏秋季节出现在2～7岁的孩子身上，往往出现在头面部、四肢等容易受细菌侵袭的暴露部位，在红斑基础上出现大疱，一开始疱内液体是白色或者浑浊的，过了一两天就会变成脓疱，周围有红晕。脓疱破溃后，脓液结成蜜黄色痂，甚至融合在一起。最具特征性的表现为脓液沉积在脓疱底部，呈半月形。
 
　　脓疱疮大多数是金黄色葡萄球菌感染引起的，这种菌会产生红疹毒素，个别患儿会出现全身发红，像烫伤的样子，称为烫伤样综合征。少数是链球菌感染引起，会使少数患儿出现肾炎。“脓疱疮的疱壁很薄，容易破。脓液会有传染性，搔抓时抓到脓液又去挠其他地方，会将细菌接种到其他部位，引起新的脓疱疮。因此患上脓疱疮的孩子，在幼儿园暂时不要跟别的小朋友玩，老师接触完孩子也应该洗手，衣物要单独分开洗涤、消毒。不过，不像手足口病，空气并不能传染脓疱疮。”
 
　　细菌透过皮肤破损入侵，即使是肉眼不可见的破损，也有可能发生感染。因此在夏天里，要预防脓疱疮，就要注意个人卫生，保持皮肤清洁、干爽，勤换衣物，及时治疗各种瘙痒性皮肤病，如蚊虫叮咬、湿疹等。平时磕到碰到，假如皮肤有小破损，可以用双氧水洗一洗、擦点碘伏消毒，假如摔破了皮，可适当用些抗生素软膏预防感染。
 
　　“孩子长了脓疱疮，如果皮损面积小，或者孩子没有发热等情况，外用药物即可。需要对创面进行清洁消毒，水疱要用消毒针刺穿后用无菌棉球吸取疱液，以防脓疱破了脓液又传染别处，外用莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏、多粘菌素软膏等。如果皮肤损害广泛，或者体弱、伴有发热的患儿，需要根据情况给予口服或者静脉滴注抗生素。”陈谨萍说。
 
　　丘疹性荨麻疹：凉席要用开水烫过曝晒后才用
 
　　“丘疹性荨麻疹是一种很寻常的皮肤病，尤其是在夏秋季，现在我们门诊，每天都有三四十个小患者。”陈谨萍说，丘疹性荨麻疹和荨麻疹不一样，荨麻疹是过敏引起，而丘疹性荨麻疹由节肢动物引起，节肢动物叮咬人体后注入唾液，使对这些唾液过敏的患儿发病，同样好发于头面部、四肢暴露部位，表现为绿豆大小或花生米大小红色纺锤形的风团样损害，顶端可有小水疱，也可有大疱。发病时患儿往往非常痒，甚至因此睡不好。外用1%的薄荷炉甘石洗剂、糖皮质激素等，可起到止痒消炎的作用。严重的患儿可能还要口服抗过敏药。
 
　　“不少家长对于丘疹性荨麻疹不理解，认为‘我们家里这么干净，怎么可能是由虫引起的？’或者‘一家人都一起生活，就他一个人被咬？’”陈谨萍解释，可能引起丘疹性荨麻疹的节肢动物包括臭虫、蚊子、螨虫、虱子、狗疥虫、米恙虫、跳蚤等，有的非常隐蔽，不容易发现；在家庭环境中的每个人都可能会被叮咬，但本身对这些虫子没过敏反应的人，就不会发病。
 
　　陈谨萍介绍，夏天虫子活跃，孩子穿衣又少，易给虫子可乘之机。陈谨萍提醒，长衣裤比裙子、短裤更能预防丘疹性荨麻疹。如果丘疹性荨麻疹长在躯干上，往往是猫狗身上的虫子以及凉席上的螨虫引起。家里也要预防臭虫，尽量不要养猫狗，“夏天换季时拿出来的凉席上会有螨虫，一定要用开水烫过、曝晒后才能用”。
 
　　念珠菌性皮炎：不常换洗尿布易出现
 
　　念珠菌性皮炎往往发生在家庭卫生条件较差的孩子身上，如不注意清洁、不勤换衣服和尿布等。高温湿热环境也容易引起。长期滥用抗生素会引起皮肤菌群失调，长期使用糖皮质激素会抑制免疫，孩子本身免疫力低下，都比常人更容易患上念珠菌性皮炎。
 
　　陈谨萍介绍，临床上念珠菌性皮炎有多种表现。一是尿布皮炎，常继发于婴儿肛门及口腔念珠菌病，不卫生、不常换洗尿布的婴儿身上也会出现，表现为尿布区潮红、脱屑，可能有糜烂、渗液，周边可见米粒到绿豆大小的红色扁平丘疹，表面有脱屑。“建议家长们尽量不要给婴儿用‘尿不湿’，因为局部温度、湿度都比传统的尿布要高，最好还是用传统尿布。每次孩子大小便完都要用清水洗干净屁股，用软毛巾或纸巾吸干水，不要擦干，然后扑上爽身粉。”
 
　　念珠菌性皮炎的另一种表现是扁平苔藓样皮肤念珠菌病，在婴幼身上多见，又称痱子样皮肤念珠菌病，因为像痱子一样好发于颈部、肩背部位，起初为红色斑丘疹，扁扁的，会脱屑。还有一种表现称为“擦烂型念珠菌病”，出现在腋下、腹股沟等褶皱、汗水易集聚的不通风部位。
 
　　“念珠菌是真菌，但宝宝念珠菌性皮炎一般不需要口服抗真菌药物治疗。制霉菌素、酮康唑、益康唑、克霉唑和咪康唑软膏等外用2周左右就可以。”陈谨萍说，预防念珠菌性皮炎，家长应给孩子加强尿布区的护理，保持屁股干爽，平时不滥用抗生素和糖皮质激素。
 
　　毛囊炎：脓肿没成熟时千万别挤
 
　　毛囊炎也是儿童夏季常见皮肤病之一，主要由金黄色葡萄球菌感染引起浅表性毛囊口炎，有时为白色葡萄球菌感染。夏季或高温湿热环境中，虫咬、搔抓或其他皮肤损伤也会诱发。毛囊感染可表现为直径一两毫米的丘疹和脓疱，常见于臀部、大腿、后背部和上臂。表浅的毛囊脓疱可发展成为疼痛性结节，即俗称“疖子”。假如多个疖融合在一起形成痈，可引起发热等全身症状。浅表的毛囊炎可局部使用抗生素如莫匹罗星和夫西地酸治疗，形成脓肿时需切开引流，并系统使用抗生素治疗，“脓肿没有熟透时千万不要挤压，特别是三角区，细菌有可能进入脑袋”。
 
　　陈谨萍提醒，预防毛囊炎，应该保持环境通风凉快，孩子最好穿宽松、棉质的衣服，避免局部多汗、潮湿，有遗尿问题的儿童应注意及时更换尿湿的衣裤。孩子应该注意个人清洁卫生，勤洗澡、勤换衣服、勤剪指甲，防止抓破感染。